Lidokain, kot lokalni anestetik, je značilen hiter začetek delovanja in vmesno trajanje učinkovitosti. Zato, lidokain je primeren za infiltracijo, blok in površinska anestezija. Dolgodelujoče snovi, kot je bupivakain, imajo včasih prednost pri subduralni in epiduralni anesteziji. lidokain, na drugi strani, ima prednost hitrega začetka delovanja. Lahko ustavi epinefrin (alias adrenalin) vazokonstrikcijske arterije in krvavitve, in lahko tudi upočasni resorpcijo lidokaina, skoraj podvoji trajanje anestezije. Za površinsko anestezijo je na voljo več formulacij, ki jih je mogoče uporabiti npr. za endoskopije, pred intubacijo itd. Zaradi pufra pH lidokaina je lokalno zamrzovanje manj boleče. Lidokainske kapljice lahko uporabljamo na očeh za kratke oftalmološke posege.
Lokalni lidokain se je pri nekaterih bolnikih izkazal za lajšanje bolečin postherpetične nevralgije (zaplet pasovca), čeprav ni dovolj študijskih dokazov, da bi ga priporočili kot zdravljenje prve izbire. IV lidokain se uporablja tudi kot začasna rešitev za tinitus. Čeprav motnje ne ozdravi popolnoma, dokazano zmanjša učinke za približno dve tretjini.
Injekcija lidokain hidroklorida, ki se daje intravensko ali intramuskularno, je posebej indiciran pri akutnem zdravljenju ventrikularnih aritmij, kot so tiste, ki se pojavijo v povezavi z akutnim miokardnim infarktom, ali med srčno manipulacijo, kot je srčna kirurgija.
