Spironolattone (LOCANDA, DIVIETO, USAN) comunemente indicato semplicemente come spiro, e commercializzato principalmente con il marchio Aldactone nella maggior parte dei paesi, è un sintetico, antimineralcorticoide e antiandrogeno steroideo che ha anche alcune deboli proprietà progestiniche, così come alcuni effetti indiretti sugli estrogeni e sui glucocorticoidi. Viene utilizzato principalmente come diuretico e antipertensivo, ma può anche essere impiegato allo scopo di ridurre l'attività androgenica elevata o indesiderata nel corpo. Agisce prevalentemente come antagonista dei mineralcorticoidi (o aldosterone) e recettori degli androgeni, e in relazione ai suoi effetti antimineralcorticoidi, appartiene ad una classe di farmaci noti come diuretici risparmiatori di potassio.
Lo spironolattone è usato principalmente per trattare l'insufficienza cardiaca, condizioni edematose come la sindrome nefrosica o l'ascite in pazienti con malattie del fegato, ipertensione essenziale, ipokaliemia, iperaldosteronismo secondario (come accade nella cirrosi epatica), e la sindrome di Conn (iperaldosteronismo primario). Da solo.
Perché lo spironolattone riduce la produzione di testosterone da parte dell'organismo e blocca i recettori degli androgeni, può causare effetti associati a bassi livelli di testosterone e ipogonadismo nei maschi. Per questo motivo, agli uomini in genere non viene prescritto lo spironolattone per un periodo più lungo di un breve periodo di tempo, per esempio. per una riacutizzazione dello scompenso cardiaco. Il farmaco più recente, eplerenone è stato approvato dagli Stati Uniti. Food and Drug Administration per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, ma è privo degli effetti antiandrogeni piuttosto potenti e quindi è molto più adatto agli uomini per i quali si sceglie un farmaco a lungo termine. A differenza di altri diuretici, l'integrazione di potassio non deve essere somministrata durante l'assunzione di spironolattone poiché ciò potrebbe causare pericolosi aumenti dei livelli sierici di potassio con conseguente iperkaliemia e aritmie cardiache potenzialmente mortali. I medici devono fare attenzione a monitorare i livelli di potassio sia negli uomini che nelle donne che assumono spironolattone, soprattutto durante i primi dodici mesi di utilizzo e ogni volta che si aumenta il dosaggio.
